Na operativne zahvate, koji podrazumevaju intervencije u cilju ulepšavanja fizičkog izgleda, se često gleda površno. Prve asocijacije, kada je estetska hirurgija u pitanju, se odnose na potrebu ljudi da se, menjanjem fizičkog izgleda, nametnu i istaknu svojom fizičkom lepotom. Zaboravlja se na činjenicu da se ulepšavanjem tela poboljšava kvalitet života i, samim tim, stiče duhovna punoća.

Uvećava se samopouzdanje, menja se odnos prema sebi i drugima, iskušava zadovoljstvo življenja. Na svojoj klinici „Rakić Estetic” (Ustanička ulica br. 10/2, br. tel: 011/2432-762), dr Vesna Rakić, specijalista plastične, rekonstruktivne i estetske hirurgije, pomaže pacijentima da povrate mladalački izgled, istaknu prirodnu lepotu, uklone telesne nedostatke i obezbeđuje im da se osećaju sigurnije i bolje. Dijapazon njenih usluga je širok. Ona se bavi estetskom i rekonstruktivnom hirurgijom, antiaging medicinom, lečenjem opekotina, ožiljaka i otvorenih rana, hirurgijom šake, a obavlja i dermoskopiju, preglede mladeža i svih promena na koži. Član je srpskog udruženja za plastičnu hirurgiju.

Osnovni utisak, stečen tokom razgovora sa dr Vesnom Rakić, je da se ona studiozno bavi pacijentima, da raspolaže maksimalnim strpljenjem da odgovori na sva njihova pitanja, da je tu da ih uteši, ohrabri i predloži im ono što je najbolje za njihov izgled i lečenje.

Najpopularnije intervencije, kada je estetska hirurgija u pitanju, su svakako one koje se odnose na poboljšanje izgleda ženskih grudi. Koliko modaliteta postoji u estetskoj hirurgiji dojki?

– Postoji nekoliko hirurških procedura kojima se može postići mladalački izgled opuštenih grudi. Za koju ćemo se proceduru odlučiti, zavisi od najviše od toga koja je struktura grudi najviše izmenjena. Ukoliko je volumen i kvalitet tkiva dojke zadovoljavajući i ako je problem samo višak kože, preporučuje se odstranjivanje viška kože (suspensio) u uslovima lokalne anestezije.

Takva operacija je jednostavna za pacijenta, odmah posle intervencije se ide kući, nema bolova, a oporavak je kratak. U situaciji kad imamo i višak kože i višak volumena dojke, neophodno je uraditi smanjivanje grudi (reductio). Ukoliko je tkivo dojke usahlo a koža dojke zadržala elastičnost, preporučuje se povećanje grudi (augmentatio) implantatima koji se postavljaju ispod grudnog mišića. Ako su dojke pretrpele značajne promene, volumen dojke jako smanjen a količina kože povećana — potrebno je uraditi kombinaciju nekoliko nabrojanih procedura.

Te operacije se pored ostalog, razlikuju i po položaju reza. Operacije grudi se najčešće rade u uslovima opšte anestezije. Iz bolnice se izlazi posle 24-48 h a bolovi su blagi i prestaju uzimanjem tableta protiv bolova. Svim svojim obavezama pacijent se vraća posle 7 dana.Teži fizički napor je dozvoljen tek posle mesec dana. Ukupno, cilj je da se postigne lep oblik, dovoljan volumen, optimalna čvrstina i dobra simetrija.

Recite nam nešto više o uvećanju grudi uz pomoć silikonskih inplanata, obzirom da je to jedna od najčešćih i najpopulatrnijih operacija u estetskoj hirurgiji.

Silikonski implanti su u upotrebi već četiri decenije. Njihov oblik tekstura i konzistencija dovedeni su do savršenstva. „Motiva” implanti nam daju mogućnost za još jedan korak dalje. Postali su dostupni na našem tržištu u isto vreme kad u Americi i Evropi.

Naučnici su napravili mali, ali značajan pomak u proizvodnji ovih implantata što daje mogućnost budućim pacijentkinjama za još lepši i prirodniji izgled dojki kao i potpuno prirodan osećaj na dodir. Radi se o protezama bidimenzionalnog oblika koje se koriste ne samo za uvećanje grudi već i za asimetriju grudi, opuštene grudi kao i za povratak volumena i jedrine nakon trudnoće, dojenja i mršavljenja. Velika paleta implanta različitih dimenzija, zapremine i projekcija omogućuje nam da svaka pacijentkinja dobije baš onaj implant koji je za nju najbolji radi postizanja željenog estetskog izgleda.

I najskriveniji deo ženskog tela ponekad iziskuje estetsku korekciju?

– Tačno. U pitanju je labioplastika. Intervencija kojom se uklanja višak kože u predelu malih, velikih usmina, ili i jednih i drugih, kod žena koje su imale porođaj. Nekada postoji i konstitucionalna uslovljenost, pa se ovaj problem sreće i kod veoma mladih devojaka. To najčešće nije samo estetska već i funkcionalna smetnja. U toku polnog odnosa prisutna je suvoća stidnih usana, otok i njihovo uvlačenje u vaginu što može dovesti do mikropovreda, prskotina i infekcije.

Polni odnosi koji treba da budu prijatni deo života partnera, postaju mučni i neprijatni. Osim toga, višak stidnih usana se kadkad ocrtava kroz odeću i smeta da se žena oseća prijatno u uskoj, letnjoj garderobi. Žene retko govore o ovom problemu, čak i sa lekarom retko o tome pričaju. Najčešće imaju osećanje stida, pa i ne traže pravu informaciju kako da svoj problem reše. Hirurg plastičar je lekar kome se mogu poveriti ovakvi problemi, jer on ima rešenje za ovakve, na prvi pogled, banalne, a ustvari, ozbiljne zdravstvene i psihološke probleme.

Šta je još moguće uraditi, u cilju funkcionalnog i estetskog ulepšavanja intimne regije?

– Moguće je podmladiti ovu regiju, doprineti punoći i jedrini polnih organa žene, neutralisati naboranost i opuštenost polnih usana i vagine. Ovo se radi primenom plazma terapije (PRP). Često se radi i vaginoplastika koja podrazumeva sužavanje otvora vagine koji je proširen porođajem, i uklanjanje ožiljaka od epiziotomije.

Ženama se nudi uvećanje grudi, ali kada muškarci imaju prirodno uvećane grudi onda to za njih predstavlja problem?

– Ginekomastija predstavlja uvećane grudi kod muškarca. Bili bi iznenađeni da saznate koliko je to veliki problem za mlade muškarce. Zbog uvećanih grudi oni ne idu na plažu, nose široke majice, ne usuđuju se da ostvare emotivnu vezu. Uzrok se nekada može otkriti pregledom kod urologa (nejednakost testisa, tumor) ili kod endokrinologa (poremećaj polnih hormona – LH, FSH, Prolaktin, Testosteron, AFP, beta HCG).

Svakako, u okviru ispitivanja, neophodno je uraditi biohemijske pretrage krvi (posebno ispitati funkciju jetre – bilirubin direktni, indirektni, AST, ALT, PT, PTT) i ultrazvuk obe dojke. Ultrazvuk će jasno pokazati koje tkivo u dojci je dominantno – žlezdano ili masno tkivo. Nakon saniranja organskog problema, estetsku korekciju dojki treba sprovesti ukoliko dojke neprestano rastu ili ako osoba oseća nelagodnost i psihičku potištenost zbog toga.

dr Vesna Rakić

dr Vesna Rakić

Operacija se radi najčešće u uslovima opšte anestezije mada postoje i tehnike koje se mogu obaviti u lokalnoj anesteziji. Rez je na spoju bradavice i ostatka dojke ili po sredini bradavice. Ožiljak je jedva primetan. Veoma retko postoji potreba da se pored viška masnog tkiva, ukloni i višak kože dojke zbog čega se radi klasična redukcija sa vertikalnom rezom, od bradavice do nabora ispod dojke. U tom slučaju, ožiljak je više primetan nego prethodnim tehnikama. Lep rezultat se vidi odmah posle operacije.

Najlepši estetski efekat se postiže liposukcijom grudi jer nema vidiljivog ožiljka oko bradavice. Ova tehnika se prevashodno predlaže kad je dominantno prisutno masno tkivo u odnosu na žlezdano. Poseban estetski problem predstavljaju velike, ispupčene i opuštene bradavice. Mladi ljudi koji imaju ovaj problem obično uporno vežbaju, drže dijetu iako nisu gojazni, ali se izgled grudi odnosno bradavica – ne menja mnogo. Često je to jedini problem na muškim grudima. Postoji dilema da li postoji višak mlečne žlezde, višak masti ili se radi o velikoj bradavici. Dokazali smo patohistološkom analizom da je to zaista višak mlečne žlezde. Iz tog razloga mi radimo operativno vađenje ostatka žlezde. Pri tome je važno sačuvati strukturu i osetljivost bradavice. Ovu intervenciju radimo kroz veoma mali rez koji je praktično neprimetan. U bolnici se ostaje 24-48 h. Bolovi su blagi i kupiraju se tabletama protiv bolova. Redovnim aktivnostima se možete vratiti posle nekoliko dana, intenzivno treniranje je dozvoljeno tek posle prvih mesec dana.

Razgovor vodila, Slavica Ivaniš